“第四针”新冠疫苗开打！4类人需要尽快接种

12月14日，国家卫健委网站发布《关于印发新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案的通知》。

简单来说，就是“第四针”疫苗来了。

在我国，严格意义上说第三针疫苗称为加强针，“第四针”就是第二针加强针。

《生命时报》结合国家卫健委发布的方案，提醒4类人需要尽快接种。

受访专家

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师 李侗曾

本文作者 | 生命时报记者 施婕

1哪些人推荐接种？

方案指出，现阶段，可在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

2有哪些疫苗可供选择？

方案指出，根据疫苗研发工作进展，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。

优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种，有关组合如下：

• 3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
• 3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；
• 3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
• 3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；
• 2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
• 3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；
• 3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；
• 3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；
• 3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

3间隔时间有何要求？

根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国疫苗接种实际，第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

4同源接种和异源接种有何区别？

加强针的接种可分为两种：同源加强接种和异源序贯接种。

同源加强接种是指使用同一款疫苗，在常规免疫完成后加强接种，例如接种完成2剂灭活疫苗后，接种第3剂灭活疫苗进行加强免疫。

异源序贯接种是指选择一种与初始免疫时不同技术路径的疫苗进行加强接种，例如接种2剂灭活疫苗后，接种1剂病毒载体疫苗或mRNA疫苗作为加强。

专家建议，有条件的情况下，加强针接种可选择异源接种，相对而言异源接种效果更优。

5与基础针和加强针相比，第四针有什么区别？

疫苗加强针和基础针在成分上没有区别，都是同一种疫苗。

在完成疫苗基础针的接种之后，随着时间延长，抗体水平会随之下降，此时就需要补打加强针，以刺激机体免疫系统产生足够的抗体。

新冠疫苗的选择不必拘泥于类别或者品牌，应该遵循在符合时间要求的范围内越早打越好的原则，特别是在冬春季疫情高发的季节，更应该趁早接种、就近接种。

6加强针的抗体能维持多久？

虽然奥密克戎各亚型的免疫逃逸能力使得疫苗对感染的保护力下降，但疫苗对重症和死亡的保护力，仍然在一定时间内保持比较高的水平。

与此同时，随着时间推移，新冠病毒疫苗均不可避免地出现保护力降低的情况，因此通过定期加强接种可以维持机体对新冠病毒的免疫力。

一般来说，新冠疫苗至少能帮助人体产生6个月的抗体，六个月之后，体内抗体水平开始下降。

7没打过疫苗的人怎么办？

还没有接种过疫苗的人群一定要尽快去接种，具体接种方式可参照国家卫健委日前发布的《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》所推荐的“疫苗组合”。

• 方案1：2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗（国药中生北京公司、武汉公司、北京科兴中维、深圳康泰、医科院生物医学研究所等5款已获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用）；
• 方案2：2剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；
• 方案3：2剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）
• 方案4：2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗（可任选智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）、珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗）；
• 方案5：1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。
• 方案6：1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）。

李侗曾建议，疫苗接种时间间隔也可参考《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，即第一剂次加强免疫与全程接种时间间隔调整为3个月以上。

12月9日，钟南山团队成员、广州呼吸健康研究院副院长杨子峰教授表示，根据模型测算，预计广州第一波感染峰值可能会在明年一月中上旬到二月中期到来。随着采取一系列非药物干预措施，预计在三月中上旬会进入一个平稳阶段。中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，从目前监测到的情况来看，60岁及以上老年人接种后，不良反应总体报告发生率略低于60岁以下人群，严重的不良反应发生率和其他人群发生的情况也基本类似，在百万分之一以下。一般接种疫苗之后，人体在一周到两周的时间即可产生抗体。▲

主编：丁文君 责编：赵子莹 郑荣华

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